SISTEMA RENAL E EXERCÍCIO

A figura acima mostra a estrutura do néfron que é a estrutura renal que realiza efetivamente a filtração de tudo o que passa pelo rim.

A arteríola aferente recebe o fluxo sanguíneo que chega no néfron, que é de aproximadamente 1440L/dia. Esse conteúdo passa pelo glomérulo, sofre o processo de filtração e sai pela arteríola aferente. O glomérulo está situado dentro da cápsula de Bowman, que serve para filtrar o conteúdo. Esse filtrado glomerular tem um volume aproximado de 180L/dia. Mas não é possível excretar tudo isso por dia. Por isso ao percorrer o túbulo contorcido proximal e distal e alça de Henle o conteúdo sofre um processo de reabsorção de água.

O sistema é inteligente porque faz duas filtrações, cada uma em um sentido. Uma do filtrado glomerular e outra do néfron (reabsorção):

Uma vez produzida a urina é encaminhada pelos ureteres até a bexiga, que tem função de armazenamento e a partir daí se excreta por meio da uretra.

SISTEMA DE CONTROLE:

·         Se variar a osmolaridade do sangue, a secreção de AdH é ativada (ao npivel hipotálamo-hipófise) e estimula canais de aquaporinas que têm função de aumentar a reabsorção da água. Logo, o aumento do AdH gera aumento da reabsorção de água e diminuição na produção de urina.

·         Ao redor do glomérulo estão localizadas as células justaglomerulares, que monitoram continuamente o fluxo sanguíneo que chega no glomérulo. Quando o fluxo sanguíneo cai, acontece uma isquemia renal, diminuindo o fluxo glomerular. Imediatamente as células justaglomerulares liberam grânulos da enzima renina (enzima proteolítica), que age sobre o angiotensinogênio de forma a quebra-lo para formar angiotensina. A ngiotensina tem a função de provocar uma vasodilatação da arteríola aferente e uma vasocontrição da arteríola eferente. Isso leva ao aumento da pressão glomerular. Esse mecanismo é importante para garantir a filtração glomerular mesmo que o fluxo caia, porque se não em todas as situações de fluxo renal diminuiria a filtração. É um processo de proteção do sistema.

·         A renina também age sobre a suprarrenal que vai estimular o córtex da suprarrenal para que um corticoide seja secretado, a aldosterona que estimula a reabsorção de sódio. O resultado é que ao reabsorver sódio a água também é reabsorvida junto.

EXERCÍCIO:

Estudo que analisou o fluxo sanguíneo renal (FSR), a filtração glomerular (FG) e a produção de urina (PU) frente a diferentes cargas de trabalho:

 ·    Até 50% do VO₂máx o fluxo sanguíneo renal não se modifica.

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A partir de 50% do VO₂máx o fluxo sanguíneo renal cai bastante, há uma vasocontrição da artéria renal, uma vasodilatação do sistema arterial renal derivando para a musculatura ativa e retirando sangue do sistema gastrorenal, por isso o fluxo sanguíneo renal cai. Esse fluxo continua caindo mesmo após o exercício. No período de recuperação ele ainda estará caindo. Quando ele começa a recuperar, faz um pico acima do nível de normalidade.

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 Filtração glomerular: se diminuir o FSR a filtração glomerular será diminuída também. Cai menos que o FSR após o término do exercício continua caindo e gera um pico. Essa diferença se dá primeiramente porque a filtração glomerular não depende só do FSR. Quando cai o fluxo as células justaglomerulares se ativam desencadeando o sistema renina-agiotensina. A angiotensina (faz vasodilatação da arteríola aferente e vasocontrição da arteríola eferente) mantém a filtração mesmo com a queda de fluxo, por isso a filtração cai menos que o FSR.

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 A produção de urina não muda até 50% do VO₂máx. a partir de 50% VO₂máx a produção de urina cai. A produção de urina é o produto da filtração glomerular menos a reabsorção. A filtração glomerular está caindo e a reabsorção está aumentando (pelo AdH e pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona que estimula a reabsorção de Sódio e consequentemente de água). Com a diminuição da filtração e o aumento da reabsorção a produção de urina cai. A produção de urina cai mais porque se dependesse somente da filtração a resposta deveria ser sobreposta. Após o término do exercício ela atinge o valor mínimo e estabiliza e depois volta a subir até estabilizar novamente.

Conclusão: durante o exercício a partir de 50% do VO₂máx a produção de urina cai

Atividade dentro d’água estimulam mais a diurese pela ação da pressão hidrostática, que faz com que haja um aumento de irrigação central, isso pode aumentar a filtração glomerular e aumentar a produção de urina. Mas isto acontece somente em atividade de baixa intensidade (até 50% do VO₂máx).

Exame Qualitativo de Urina (EQU):

É um exame que detecta a presença de substâncias, células e outros elementos na urina.

Para o esporte, alguns dos principais marcadores são:

- Proteínas (proteinúria)

- Albumina (albuminúria)

- Hemácias (hematúria)

Estes são marcadores de nefrite, que é a infecção do néfron.

Ao realizar um QUE um dia após um treinamento intenso estes marcadores estarão presentes na urina. Isso em função do pico de filtração glomerular acima do normal. Isto produz um aumento de filtração de determinadas substâncias além do normal, o que se reflete na urina do dia seguinte. Esta condição é chamada de pseudonefrite atlética e não precisa ser tratada com antibióticos, pois é induzida pelo exercício, quando este for interrompido esta condição não existirá mais.