PÂNCREAS, DIABETES E EXERCÍCIO

O pâncreas é um órgão que pode ter funções endócrinas e exócrinas. Suas células principais são as ilhotas de Langerhans. As células alfa scretam Glucagon, as células beta secretam insulina e as células gama secretam somatostatina.

Glicemia

Quando a glicemia está muito baixa também não é interessante, pois o sistema nervoso central se nutre de glicose circulante. Os sintomas iniciam como fraqueza e sonolência e podem evoluir até a morte.

A hiperglicemia afeta fundamentalmente o sistema vascular. Os efeitos da diabetes é generalizado porque todo o sistema é irrigado por vasos.

EM 24H DE JEJUM = a glicemia tende a cair, mas o organismo aumentea o glucagon para manter os níveis de glicemia pela quebra do glicogênio.

EM 48H DE JEJUM = tudo igual

DESNUTRIÇÃO SEVERA = a reserva de glicogênio se esgota e passa a quebrar proteínas para liberar aminoácidos para desaminar favorecendo a liberação do piruvato para fazer a glicólise. A pessoa (caso  a situação não seja revertida) morre de parada cardíaca, por pura falta de força, além da indução de falência cerebral.

NO EXERCÍCIO:

A insulina estimula a captação de glicose do sangue para o músculo, mas por que ela está baixa? O Glut4 transloca durante o exercício por uma via independente de insulina. Qual o sinalizador? O Cálcio (sinaliza para AKT). Outro mecanismo é que na situação de exercício há um aumento da sensibilidade do receptor de insulina, diminuindo a resistência a insulina.

A glicemia de um sedentário tende a cair e a de um individuo treinado tem um leve aumento no início e entra em estabilização.

DIABETES

Diabetes melitus.

Diabéticos tem uma incapacidade na produção de Adh, não reabsorvem água e por isso apresentam quadros de poliúria.

Pode ser tipo1: surge na primeira infância, caracterizada pela destruição das células beta-pancreáticas. tem como prioridade de tratamento a aplicação diária de insulina, dieta rigorosa e prescrição de exercícios físico.

Ou tipo2: surge já na maturidade, tem relação com obesidade em que há aumento de lípides circulantes. O que leva a resistência a insulina. O tratamento neste caso é a aplicação de drogas hipoglicemiantes, dieta e também a prescrição de exercício. Quando um paciente desse tipo faz aplicações de insulina é porque o pâncreas sofreu uma grave sobrecarga e entrou em estado de falência, por isso precisa da insulina.

DIABETES LEVA A ANGIOPATIAS!!

Exercício:

Provoca a queda da glicemia.

O grande cuidado é as quedas drásticas de glicemia em diabetes que praticam exercício.

Tentar identificar sinais precoces de hipoglicemia, como descoordenação motora, fraqueza, tontura... caso estes sinais sejam detectados o recomendado é parar o exercício e oferecer um carboidrato de rápida absorção, como uma bala ou algo doce.

Quando o aluno chega com a glicemia muito alta ( > 300mg/dl) o exercício torna-se uma contraindicação. 

Porém quando a glicemia estiver em torno de 275mg/dl o exercício pode ser realizado, até porque é bom cuidar da aderência do aluno. O recomendado é diminuir a intensidade e frequência dos exercícios, verificar a glicemia a cada 10 minutos e ficar atento aos sinais.

É necessário ficar atento aos alunos que fazem uso de insulina injetável. A agulha é fina e subcutânea formando um depósito de insulina no local que é captado pelo sistema de irrigação local. Esse local ficará lesionado e deve-se cuidar com a mobilização dessas partes durante o exrcicio.

O tempo das aplicações também é importante. Existem vários tipos de insulina (regular, de rápida absorção, etc), o tempo de metabolização de cada uma se difere e deve ser levado em conta na hora do treinamento para evitar picos de glicemia ou casos de hipoglicemia.

Cuidados:

- Evitar atividades de impacto devido a fragilidade vascular;

- Cuidar o pé dos alunos, em função da falta de sensibilidade no pé;

- Recomendar um tênis macio e com boa absorção, para preservar os pés.

Hb A1C (Hemoglobina glicada)

Indica o valor médio de glicemia dos últimos 3 meses, serve para confirmar a aderência do paciente ao tratamento, já que indica o valor de longo prazo da glicemia.

Valor de referência:

Normal = 4 a 5

Pré-diabético = 5,5

Diabético = acima de 7